手外傷的治療效果不但取決于初期的外科處理，傷后和術(shù)后良好的護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合和功能恢復(fù)的關(guān)鍵。

[病情觀察要點(diǎn)]

1、 創(chuàng)口部位及性質(zhì)，皮膚缺損范圍、肌腱、神經(jīng)、血管及骨關(guān)節(jié)損傷的程度。

2、 扎止血帶的時(shí)間，觀察患肢皮膚情況：色澤、溫度等，若發(fā)現(xiàn)皮膚青紫、腫脹，應(yīng)及時(shí)松解止血帶，并配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施。

3、 觀察患者傷口疼痛情況。

4、 患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克的早期癥狀，以便及時(shí)處理。

[護(hù)理措施]

傷后早期處理

1、 維持手功能，用石膏托將手固定在功能位，即腕關(guān)節(jié)背伸20°，稍尺側(cè)，掌指和指間諸關(guān)節(jié)稍屈，拇指呈對(duì)掌位，使手呈半握拳狀，包扎時(shí)注意用紗布隔開(kāi)手指，勿使相鄰的手指皮膚相互接觸。

2、 保暖。室溫以18—20為宜，必要時(shí)用烤燈，應(yīng)避免溫度過(guò)高引起燙傷。

3、 注意血液循環(huán)。手外傷包扎，宜露出指端，以觀察其血液循環(huán)。如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白或青紫、皮溫降低、明顯腫脹或指腹萎陷等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。將傷肢墊高，適當(dāng)按摩，以改善局部血液循環(huán)。

4、 預(yù)防感染。保持局部敷料清潔、干燥。滲血多時(shí)及時(shí)更換。

5、 手外傷伴有神經(jīng)損傷者，可出現(xiàn)感覺(jué)消失、營(yíng)養(yǎng)障礙等改變，應(yīng)注意防護(hù)，避免凍傷、搽傷、燙傷等。手術(shù)后，應(yīng)觀察原失去神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)是否有所恢復(fù)，手指活動(dòng)功能，肌力增加等神經(jīng)恢復(fù)情況。

恢復(fù)期功能鍛煉

1、 單純軟組織損傷或指端傷，無(wú)骨折和肌腱斷裂者，傷后2—3日即可開(kāi)始作關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)。

2、 肌腱損傷縫合后，早期可做不增加縫合肌腱張力的輕微被動(dòng)活動(dòng)，3周后可作主動(dòng)和被動(dòng)相結(jié)合的關(guān)節(jié)伸屈練習(xí)。

3、 骨折作內(nèi)外固定者，需待有骨連接后，進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉，并配合理療。

4、 指導(dǎo)病人進(jìn)行力所能及的手工操作，最好進(jìn)行職業(yè)性的手功能鍛煉，促進(jìn)手功能盡快恢復(fù)。

[健康指導(dǎo)]

1、了解疾病知識(shí)

2、多食高蛋白營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化之食物

3、加強(qiáng)功能鍛煉

4、復(fù)診