隨著我國老年社會(huì)的到來以及人們對治療要求的提升，微創(chuàng)化脊柱手術(shù)成為了脊柱外科醫(yī)生和患者共同追求和努力的方向。微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)較傳統(tǒng)的脊柱手術(shù)有切口小、組織創(chuàng)傷小、出血少、操作精確度高、效果肯定、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。

根據(jù)目前國內(nèi)外發(fā)展形式，結(jié)合科內(nèi)專業(yè)特色和院內(nèi)技術(shù)設(shè)備力量，為滿足患者就診的需要，更好地為患者提供專業(yè)診療服務(wù)，我院骨三科病區(qū)（脊柱）特設(shè)立“脊柱微創(chuàng)特色門診”，門診由具有豐富微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的專家坐診，為患者提供準(zhǔn)確、詳盡的專業(yè)信息及有效的治療手段。門診主要面向以下患者：頸椎/腰椎間盤突出癥；胸/腰椎椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折；頸/胸/腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等。

目前我院已常規(guī)開展的微創(chuàng)脊柱手術(shù)治療項(xiàng)目主要有：

1、側(cè)路/后路椎間孔鏡腰椎椎間盤摘除術(shù)(PELD)；

2、單側(cè)雙通道內(nèi)鏡下腰椎間盤摘除和椎間融合術(shù)(UBE技術(shù))；

3、經(jīng)皮穿刺椎體后凸成型術(shù)(PVP/PKP)；

4、經(jīng)皮或經(jīng)肌間隙入路椎弓根置釘內(nèi)固定術(shù)；

5、通道下椎管減壓、脊柱融合內(nèi)固定術(shù)（MIS-TLIF、OLIF）等。

安順市人民醫(yī)院微創(chuàng)脊柱外科特色門診坐診專家：

于憲貴（每周四上午08:00-12:00）

陳  海（每周一上午08:00-12:00）

諶洪宇（每周三上午08:00-12:00、下午13:30-17:00）。

坐診地點(diǎn)：門診二樓外科二診區(qū)微創(chuàng)脊柱外科門診。

專家簡介:

于憲貴

貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)常務(wù)委員

貴州省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)副主任委員

貴州省老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)常務(wù)委員

貴州省人民醫(yī)院骨科?？坡?lián)盟副理事長

貴州省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷與修復(fù)委員會(huì)委員

貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員

貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員

中日友好醫(yī)院骨科聯(lián)盟委員

安順市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)主任委員

安順市醫(yī)療保障專家?guī)鞂＜椅瘑T會(huì)委員

貴州省氟骨癥和地方性砷中毒防治專家組專家

安順市骨科醫(yī)療質(zhì)量控制中心組主任

安順市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療技術(shù)鑒定專家?guī)鞂＜?/span>

安順市工傷鑒定專家?guī)斐蓡T專家

安順市高級職稱評審委員會(huì)專家評委

貴州醫(yī)科大學(xué)兼職教師

陳海

貴州省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)遠(yuǎn)程康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)治療專業(yè)委員會(huì)成人吞咽康復(fù)學(xué)組委員

貴州省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)治療專業(yè)委員會(huì)副主委

貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)物理治療與康復(fù)分會(huì)常委

貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)物理學(xué)與康復(fù)學(xué)分會(huì)第九屆委員會(huì)肌骨康復(fù)學(xué)組副組長

貴州省老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)委員

安順市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)常委兼秘書長

諶洪宇

主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，畢業(yè)于遵義醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)?，F(xiàn)任貴州省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員、安順市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員。從事骨科專業(yè)工作11年，曾到北京大學(xué)第三醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院參加脊柱微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)，于河南省直第三人民醫(yī)院脊柱微創(chuàng)椎間盤中心進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。主要專業(yè)方向?yàn)槲?chuàng)脊柱外科。擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、脊柱骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折等的微創(chuàng)治療。

科普篇|青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎

日常生活中，如果孩子出現(xiàn)肩膀不等高、稍顯駝背、髖部一高一低、雙下肢不等長的現(xiàn)象，家長朋友們就需要注意了，這些都可能是脊柱側(cè)彎的表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國脊柱側(cè)彎病人超過300萬人，并以每年30萬的速度遞增，其中超過半數(shù)為青少年。脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖癥、近視之后我國兒童青少年健康的第三大“殺手”。

雖然目前對于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的病因已經(jīng)有了非常多的研究，但仍不明確?？赡艿牟∫虬ǎ航Y(jié)締組織異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變、內(nèi)分泌失調(diào)、生長不對稱和肌肉力量不平衡等。雖然病因還不能確定，但可以肯定是與遺傳和基因因素有關(guān)。

危害

（4）“長短腳”跛行（源于骨盆傾斜）等。

2.其次，這些身體上的缺陷逐漸影響患者心理，出現(xiàn)孤僻、自閉、自卑等一系列心理障礙。尤其是青少年更容易對其自身畸形感到擔(dān)心和憂慮，逐漸導(dǎo)致其無法融入正常的社會(huì)生活。

3.青少年處于生長發(fā)育的黃金階段，長期的脊柱側(cè)彎狀態(tài)更會(huì)影響其心肺功能的正常發(fā)育，可導(dǎo)致肺的膨脹障礙，甚至局部的肺不張，出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶等現(xiàn)象。嚴(yán)重脊柱側(cè)彎可導(dǎo)致神經(jīng)功能減退，甚至?xí)霈F(xiàn)癱瘓、大小便功能障礙等。

矯正治療原則

側(cè)彎的度數(shù)：

<10°：觀察宣教；

10-20°：形體訓(xùn)練，定期復(fù)查；

20-45°：支具+形體訓(xùn)練；

>45°：手術(shù)矯形治療。

當(dāng)然，這只是最粗略的判斷，?？漆t(yī)生還會(huì)結(jié)合患者的生長潛能、側(cè)彎的類型、柔韌性等情況進(jìn)行綜合判斷。

1.物理治療

簡稱為“理療”，其目的是改善器官組織功能，增強(qiáng)身體機(jī)能，降低疾病對患者的不利影響，從而提高生活質(zhì)量。

常見有貼近生活的運(yùn)動(dòng)治療，包括姿勢鍛煉、矯正體操、呼吸體操等等，還有電療、牽引和手法治療等。具體治療方案需根據(jù)患者自身情況制定。

2.支具治療

支具通過包容軀干和脊柱，可為患兒生長發(fā)育期間提供持續(xù)的矯正力。

支具治療的目標(biāo)是限制側(cè)彎的進(jìn)一步加重，最理想的情況是通過正規(guī)支具治療后可以無需再進(jìn)行手術(shù)治療。

3.手術(shù)治療

手術(shù)治療的目的：首先是預(yù)防脊柱側(cè)彎的加重，其次是最大限度、安全、有效地矯正脊柱畸形。

脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療是唯一能夠長期持續(xù)矯正畸形的方法，但會(huì)喪失一部分脊柱的功能，使其活動(dòng)度較正常減小，這也是患者及家屬在進(jìn)行手術(shù)前需要慎重考慮的重要問題。

自查

脊柱側(cè)彎治療的關(guān)鍵是“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，以免側(cè)彎畸形進(jìn)一步發(fā)展。家長可以通過觀察脊柱側(cè)彎早期身體一系列變化做到脊柱側(cè)彎的“早發(fā)現(xiàn)”。主要變化如下（被檢查者裸露腰背部）：

1. 兩肩不等高：自然站立，一肩高，一肩低；

2. “剃刀背”：前屈位站立，兩側(cè)背部有無高低不平，雙肩是否對稱，肩胛骨是否突出等。有一側(cè)隆起者為異常，稱為“剃刀背”；

3. 軀干兩側(cè)至肘部的距離不等：雙臂自然下垂，觀察雙臂與軀干形成的空隙是否對稱；

4.一側(cè)軀干（腰部附近）部有皺紋形成；

5.一側(cè)胸部塌陷，一側(cè)背部隆起。青春期發(fā)育的女性患者，如果乳房發(fā)育，表現(xiàn)為雙乳房不對稱，一側(cè)乳房偏大，兩乳房高低也不一致；

6.骨盆傾斜：被檢查者裸露雙下肢，雙腳并攏直立，觀察兩側(cè)臀線（臀部隆起與大腿之間的體表溝）是否等高對稱，如果不對稱，骨盆可能傾斜。

家長們一旦發(fā)現(xiàn)孩子身體異常出現(xiàn)上述體征，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)檢查，確診后根據(jù)不同的病程做相應(yīng)的治療措施，以盡力提高孩子的生活質(zhì)量和信心。