一探究“鏡” | 安順市人民醫(yī)院成功開展“兒童支氣管鏡檢查術(shù)”
近日，我院兒科一病區(qū)相繼開展多例無痛兒童支氣管鏡術(shù)，為進(jìn)一步明確患兒肺部病灶性質(zhì)、病原學(xué)的診斷，后期實(shí)施精準(zhǔn)化治療提供了科學(xué)依據(jù)。該項(xiàng)技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院在兒童呼吸道疾病精準(zhǔn)診治方面邁上新的臺(tái)階。
支氣管肺炎為兒童呼吸系統(tǒng)最常見疾病，重癥肺炎仍嚴(yán)重威脅患兒生命。如何早期發(fā)現(xiàn)重癥患兒和危重癥病例，合理救治、避免死亡和后遺癥的發(fā)生？?jī)和夤茜R技術(shù)作為一項(xiàng)成熟的技術(shù)已在臨床上廣泛運(yùn)用，能幫助醫(yī)生盡早明確病原體，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療，避免抗生素不合適使用。
1.無痛兒童支氣管鏡術(shù)到底是什么呢？
無痛兒童支氣管鏡術(shù)是利用支氣管鏡經(jīng)鼻或口腔、口咽部插入氣管到達(dá)肺葉、肺段，既可診斷肺部疾病還可以進(jìn)行各種治療(如痰液和痰栓的清理，異物去除，氣道狹窄的治療等)，為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供重要依據(jù)。精準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)“哪里有問題，治哪里”。
（一）適應(yīng)癥
1、喉鳴。
2、反復(fù)或持續(xù)性喘息。
3、局限性喘鳴
4、不明原因的慢性咳嗽
5、反復(fù)呼吸道感染
6、可疑異物吸入
7、咯血
8、撤離呼吸機(jī)困難
9、胸部影像學(xué)異常
（1）氣管、支氣管肺發(fā)育不良和／或畸形
（2）肺不張
（3）肺氣腫
（4）肺部團(tuán)塊狀病變
（5）肺部彌漫性疾病
（6）縱隔氣腫
（7）氣道、縱隔占位
10、肺部感染性疾病的病原學(xué)診斷及治療。
11、胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂者。
12、需經(jīng)支氣管鏡行各種介入治療者
13、心胸外科圍手術(shù)期患兒的氣道評(píng)估和管理
14、引導(dǎo)氣管插管、胃管置入
15、其他，如不明原因的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、睡眠障礙等需鑒別診斷者
（二）禁忌癥
無痛支氣管鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)？
1、對(duì)兒童來說，它可使重癥疾病縮短病程，改善預(yù)后，減少后遺癥的發(fā)生，提高臨床治愈率，是一項(xiàng)“看得見、摸得著”的技術(shù)。無痛支氣管鏡在其安靜、舒適的狀態(tài)下進(jìn)行檢查，可減輕檢查中不適。蘇醒后無不良反應(yīng)和不良記憶，避免造成孩子恐懼心理。
2、對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)生來說，因有麻醉醫(yī)生的保駕護(hù)航，且兒童在檢查過程中無明顯不良反應(yīng)，無刺激感、嗆咳反應(yīng)少等，醫(yī)生可以更加專心、從容、細(xì)致地檢查病變部位等各個(gè)部位，有助于縮短檢查時(shí)間，提升檢查效率。
麻醉藥物會(huì)不會(huì)對(duì)孩子大腦造成影響？
患兒術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備？
患兒術(shù)后需要注意什么？
兒科一病區(qū)聯(lián)系電話：33222446
安順市人民醫(yī)院兒科一病區(qū)是以呼吸、腎臟免疫、內(nèi)分泌、心血管系統(tǒng)疾病診治為主。目前有醫(yī)護(hù)人員23人，其中高級(jí)職稱3人，中級(jí)職稱10人，科室目前有兒童支氣管鏡1套、無創(chuàng)呼吸機(jī)2臺(tái)、嬰幼兒肺功能檢測(cè)、呼氣一氧化氮檢測(cè)儀各1臺(tái)。我科先后派送醫(yī)護(hù)人員到華西附二院、重慶市兒童醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸介入科、貴州省人民醫(yī)院呼吸?？?、哮喘門診進(jìn)修，對(duì)嬰幼兒肺功能、過敏原檢測(cè)、脫敏治療等進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。以吳敏主任醫(yī)師為主的團(tuán)隊(duì)，對(duì)重癥肺炎搶救、兒童慢性咳嗽診斷、哮喘病人的規(guī)范治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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