經(jīng)顱磁刺激(TMS):這是一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)的綠色治療方法，磁信號(hào)可以無(wú)衰減地透過(guò)顱骨而刺激到大腦神經(jīng)，實(shí)際應(yīng)用中并不局限于頭腦的刺激，外周神經(jīng)肌肉同樣可以刺激，因此現(xiàn)在都叫它為“磁刺激”。

作用機(jī)制:重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）用于治療主要是通過(guò)改變它的刺激頻率而分別達(dá)到興奮或抑制局部大腦皮質(zhì)功能的目的。高頻率、高強(qiáng)度rTMS，可產(chǎn)生興奮性突觸后電位總和，導(dǎo)致刺激部位神經(jīng)異常興奮，低頻刺激的作用則相反，通過(guò)雙向調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制功能之間的平衡來(lái)治療疾病。

                 

經(jīng)顱磁治療儀作用:改善腦組織的血液供給和缺氧狀態(tài)，促進(jìn)腦血管擴(kuò)張及側(cè)枝循環(huán)的形成，改變神經(jīng)介質(zhì)分泌及酶系統(tǒng)活性，加速腦細(xì)胞的生物化學(xué)過(guò)程，提高腦組織對(duì)物質(zhì)的合成和利用能力，調(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂，增加損傷細(xì)胞的可塑性；提高腦細(xì)胞的電活動(dòng)，通過(guò)諧振可誘發(fā)α節(jié)律腦電波的出現(xiàn)和增多，使異常腦波減少，從而激活處于抑制狀態(tài)的腦細(xì)胞，促進(jìn)患者腦電活動(dòng)的有序化，使紊亂的腦功能和神經(jīng)系統(tǒng)得到調(diào)整和復(fù)蘇。

經(jīng)顱磁在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用

1、運(yùn)動(dòng)功能障礙

TMS用于改善腦卒中后患者運(yùn)動(dòng)功能基于大腦兩側(cè)半球競(jìng)爭(zhēng)理論

人類(lèi)的大腦奇妙之處在于兩半球分工不同——左半球支配右半身的活動(dòng)，右半球則支配左半身的活動(dòng)。大腦兩半球經(jīng)胼胝體，即連接兩半球的橫向神經(jīng)纖維相連。他不僅可以在大腦兩半球間傳遞信息, 也能調(diào)節(jié)半球間的相互作用, “抑制模型”和“興奮模型”是胼胝體調(diào)節(jié)機(jī)制的主要模型。胼胝體的抑制與興奮的協(xié)同可以調(diào)節(jié)兩半球的動(dòng)態(tài)相互作用。

腦卒中會(huì)造成皮質(zhì)興奮性的改變，影響大腦兩半球初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)間經(jīng)胼胝體的抑制通路的平衡；患側(cè)半球興奮性的降低不僅是由病灶本身造成，健側(cè)半球的不對(duì)稱(chēng)抑制進(jìn)一步降低了患側(cè)半球的興奮性；而患側(cè)半球?qū)?cè)半球的抑制作用減弱，健側(cè)半球運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)興奮性增高，也將阻礙運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。這種由單側(cè)腦卒中導(dǎo)致的雙側(cè)皮質(zhì)內(nèi)抑制和興奮的不對(duì)稱(chēng)，與皮質(zhì)的可塑性和功能的恢復(fù)程度存在一定的相關(guān)性。

2. 失語(yǔ)癥

減輕對(duì)左側(cè)受損皮質(zhì)區(qū)域的半球間抑制，提高左側(cè)Broca區(qū)的激活狀態(tài)，促進(jìn)左側(cè)語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)半球的功能重建，促進(jìn)失語(yǔ)癥患者言語(yǔ)功能恢復(fù)。

3.吞咽功能障礙

鑒于目前吞咽功能恢復(fù)的腦機(jī)制，多數(shù)研究是將高頻rTMS作用于非受累側(cè)或患側(cè)吞咽運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)或高頻rTMS作用于雙側(cè)吞咽運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)來(lái)提高兩側(cè)吞咽運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的興奮性，從而改善吞咽功能。

備注：文中部分治療方案來(lái)源于國(guó)際臨床神經(jīng)生理學(xué)聯(lián)盟（IFCN)的經(jīng)顱磁治療指南。