健康科普 | 偏癱障礙康復，從良肢位開始！
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為什么要行良肢位擺放？
正確的體位可以預防或減輕痙攣和畸形的出現(xiàn)、保持軀干及肢體的功能狀態(tài)；定時更換體位還可以預防壓力性損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。
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偏癱病人良肢位擺放從什么時候開始？
患者病情穩(wěn)定，早期床旁就可以進行，康復干預越早，肢體恢復功能的狀態(tài)也就越好。
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良肢位適應(yīng)癥有哪些？
因疾病、創(chuàng)傷而導致軀體和肢體功能障礙需長期臥床患者。
患側(cè)在下，健側(cè)在上，背部枕頭支撐，保持軀干穩(wěn)定。
雙手向外上輕托患者肩胛部，防止患肩后縮受壓，動作盡量輕柔，避免強拉患肩引起肩部的損傷?；技缜扒怀^90°、肘關(guān)節(jié)伸直、前臂旋后使掌心向上，手指盡量打開，保持伸展。這樣健側(cè)上肢就能自由活動了。
患側(cè)下肢在下方，髖、膝關(guān)節(jié)微屈，調(diào)整踝關(guān)節(jié)使之呈背屈90°，健側(cè)下肢在上，置于厚枕上，使患者處于舒適位置。
該體位為偏癱患者最佳良肢位，不僅可以增加患側(cè)感知覺刺激，并使整個患側(cè)被拉長，從而減少痙攣，同時利于健側(cè)肢體自由活動。
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健側(cè)在下，患側(cè)在上，背部枕頭支撐，保持軀干穩(wěn)定。
患側(cè)上肢置于枕頭上并高于心臟位置，患側(cè)肩前伸，前屈不超過90°，肘關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)背伸，五指伸直分開。
健側(cè)下肢自然屈曲，患側(cè)下肢呈跨步位置于軟枕上，牽拉跟腱保持踝背屈90°位。
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面向患側(cè)，輕托患側(cè)肩胛，于肩胛下墊大小合適薄枕，使肩部上抬前挺，上臂外旋稍外展，前臂旋后，肘伸直，腕關(guān)節(jié)輕度背曲，掌心朝上，手指伸直，整個上肢整體抬高平放于枕頭上。
患側(cè)髖、臀、大腿外側(cè)墊枕，膝下墊軟枕，保持患側(cè)髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)旋、膝關(guān)節(jié)稍屈曲、踝關(guān)節(jié)背屈90°位。枕頭選擇時注意長度、寬度、高度的合適。
對于腦卒中偏癱患者來說，仰臥位受頸緊張性反射和迷路反射影響，異?；顒幼顝姡瑫r也增加了尾骶部、足跟等處壓力性損傷的風險，因此盡可能少使用此體位。
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床鋪盡量平，病人下背部放枕頭。
頭部：不要固定，能自由活動。
軀干：伸直（身體與床面盡量垂直）。
臀部：屈髖90°，重量均勻分布于臀部兩側(cè)。
上肢：放在一張可調(diào)節(jié)桌上，上置一枕頭。
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上肢:雙手放于桌上、手掌向上 。
下肢：髖、膝、踝保持90度的屈曲位，小腿與地面垂直。
（康復醫(yī)學科/供稿）
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