突破！3歲女孩動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合，市人民醫(yī)院心內(nèi)科為其介入治療“堵”心頭漏洞
發(fā)布時(shí)間：2023-08-27 18:25
本文來(lái)源： 宣傳科
近日，我院心內(nèi)科成功開(kāi)展一例兒童動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）封堵術(shù)，用“心”技術(shù)為先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒帶來(lái)“心”希望。
患兒小琪（化名）今年3歲，準(zhǔn)備上幼兒園，入園前在雙堡衛(wèi)生院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音，于是到我院就診。8月18日，心臟彩超檢查提示小琪動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。考慮到患兒太小，我院心血管專(zhuān)科吳亞軍副主任醫(yī)師聯(lián)合兒科、超聲科、麻醉科醫(yī)護(hù)人員組成了先心病介入MDT團(tuán)隊(duì)，為患者進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，開(kāi)展術(shù)前討論?；純悍辖槿敕舛轮委熤刚?，無(wú)明顯禁忌癥，建議為患者行經(jīng)皮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)。在征得家屬同意后，8月21日為小琪完善了術(shù)前檢查。經(jīng)過(guò)術(shù)前充分討論與準(zhǔn)備，在麻醉科及手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的通力配合下，8月23日，心血管專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)為小琪施行了非氣管插管全麻下行經(jīng)皮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）封堵術(shù)，在DSA（一種血管造影技術(shù)）引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺右側(cè)大腿根部股動(dòng)脈及股靜脈，將封堵器經(jīng)輸送鞘管置入未閉動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)，阻斷主動(dòng)脈血流流入肺動(dòng)脈，改善其血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。手術(shù)過(guò)程順利。8月24日術(shù)后復(fù)查，封堵器位置良好，患兒無(wú)不適，已能下床活動(dòng)，真正做到了微創(chuàng)。8月25日，小琪順利出院。心血管專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)4天時(shí)間順利完成補(bǔ)“心”，給安順患兒帶來(lái)了“心”希望。下面我們看看術(shù)前術(shù)后的檢查對(duì)比結(jié)果。通過(guò)術(shù)前術(shù)后對(duì)比我們可以看到心臟各腔室明顯縮小，恢復(fù)正常范圍。
什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉？
動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒時(shí)期肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈間的正常血流通道。由第6動(dòng)脈弓分化而來(lái)，出生后肺膨脹并承擔(dān)氣體交換功能，肺循環(huán)和體循環(huán)各司其職。一般10-15小時(shí)內(nèi)發(fā)生功能性閉合，80%于3月后發(fā)生解刨性關(guān)閉、1年內(nèi)叫未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管，超過(guò)1年即為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是小兒先天性心臟病常見(jiàn)類(lèi)型之一，約占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的15％。由于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，使血液從主動(dòng)脈流向肺動(dòng)脈，從而引起如下并發(fā)癥：1. 可引起主動(dòng)脈射血減少，從而引起心腦、軀干等重要器官的供血不足，影響生長(zhǎng)發(fā)育。2. 由于肺動(dòng)脈內(nèi)血流量增大，反復(fù)呼吸道感染、肺炎、肺動(dòng)脈高壓等。3. 如果長(zhǎng)時(shí)間不能緩解，肺動(dòng)脈高壓會(huì)引起右心室負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致右心功能不全，出現(xiàn)下肢水腫或者腹水等右心功能不全的癥狀。故PDA一但診斷成立，無(wú)禁忌的情況下均建議及時(shí)手術(shù)治療。與傳統(tǒng)外科開(kāi)胸手術(shù)相比，經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)對(duì)患兒損傷少，身體無(wú)疤痕，并發(fā)癥少，更有利于先天性心臟病患兒的康復(fù)。目前安順市人民醫(yī)院心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病介入團(tuán)隊(duì)已常規(guī)開(kāi)展房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)靜脈瘺、冠狀動(dòng)脈瘺等微創(chuàng)介入手術(shù)。
安順市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科（前身為內(nèi)四科）創(chuàng)立于1982年。自2017年7月起，科室遷至新院并單獨(dú)設(shè)立，包括心血管內(nèi)科一、二病區(qū)和CICU病區(qū)。
心血管內(nèi)科位于北樓三樓，環(huán)境優(yōu)美，設(shè)施完善，就診條件幽雅。心血管內(nèi)科一、二病區(qū)和CICU病區(qū)共有床位153張，其中%病床15張。醫(yī)務(wù)人員曾到全國(guó)著名醫(yī)院（如北京阜外醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、第三軍醫(yī)大附屬醫(yī)院等）進(jìn)修學(xué)習(xí)心內(nèi)科相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)?，F(xiàn)有主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師5人、主治醫(yī)師9人，其中有一名在讀博士，4名碩士研究生?？剖易o(hù)士均為相關(guān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)校畢業(yè)人員，現(xiàn)有副主任護(hù)師1人、主管護(hù)師2人、護(hù)師5人和護(hù)士8人。
科室除了開(kāi)展常規(guī)內(nèi)科診療工作外，還進(jìn)行各類(lèi)手術(shù)治療，包括心臟起搏器植入、冠狀動(dòng)脈介入、先天性心臟病介入、心內(nèi)電生理檢查及射頻消融等。此外，科室還成功建立了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心、安順市高血壓診療中心等，安順市重點(diǎn)專(zhuān)科等，目前正在積極建設(shè)貴州省省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科?？剖覔尵瘸晒β?、治愈好轉(zhuǎn)率等均達(dá)到省內(nèi)同行業(yè)先進(jìn)水平。
電話(huà)：0851-33222518
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