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安順市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本政策

發(fā)布時(shí)間:2021-06-07 14:36 本文來源: 系統(tǒng)

一、參合對象:凡戶口在本轄區(qū)內(nèi)常住農(nóng)村居民,不享受公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的均可以戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

二、普通住院補(bǔ)償

新農(nóng)合患者在我院住院起付線、補(bǔ)償比例

地區(qū)

起付線(元)

報(bào)銷比例(%

備注

西秀區(qū)

500

50

開發(fā)區(qū)

500

55

關(guān)嶺縣

400

65

黃果樹

400

60

紫云縣

400

60

鎮(zhèn)寧縣

400

60

平壩縣

500

60

非轉(zhuǎn)診起付線600元,報(bào)銷比例50%

普定縣

400

55

非轉(zhuǎn)診起付線600元,報(bào)銷比例25%

三、重大疾病保障

我院新農(nóng)合按病種付費(fèi)重大疾病救治范圍

救治病種

治療方法

定(限)額標(biāo)準(zhǔn)(元)

自付比例(%

終末期腎病

血液透析

9.5

10

乳腺癌

手術(shù)治療

1.6

20


規(guī)范化療

4

20


60照射治療

1.5

20

宮頸癌

手術(shù)治療

1.2

20


規(guī)范化療

3.4

20

急性心肌梗塞

住院溶栓治療

1.35

20


介入治療(1個(gè)血管支架)

3.8

20


介入治療(2個(gè)血管支架)

4.9

20


加安臨時(shí)起搏器

5.2

20

艾滋病機(jī)會性感染

規(guī)范化治療

0.3

20

地中海貧血

輸血治療

2

20

血友病A

凝血因子VIII輸注治療

2

20

慢性粒細(xì)胞白血病

篩查

/

/

重大疾病補(bǔ)償不受目錄、封頂線控制,不設(shè)起付線,但必須計(jì)入省農(nóng)合系統(tǒng)結(jié)算,不滿足條件的重大疾病按普通住院報(bào)銷比例報(bào)銷。

四、其他補(bǔ)償

1.新生兒出生當(dāng)年,在籌資期間出生的新生兒必須繳納參合資金才能享受當(dāng)年新農(nóng)合補(bǔ)償待遇。出生時(shí)間錯(cuò)過當(dāng)年繳費(fèi)時(shí)間的,隨父母自動(dòng)獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇。

2.對國家基本藥物目錄和貴州省增補(bǔ)的藥物目錄內(nèi)的藥品,住院補(bǔ)償比例可提高5%;使用中藥配方治療相關(guān)疾病,診斷與用藥相符的中藥費(fèi)用,補(bǔ)償比例可提高5% 10%。

3.對參合五保戶、民政重點(diǎn)優(yōu)撫對象、殘疾人等住院補(bǔ)償比例同級別上調(diào)10%報(bào)銷。具有多重特殊身份參合人員住院報(bào)銷上調(diào)一律為10%,不予累加。住院和申請補(bǔ)償時(shí)應(yīng)提供民政部門、公安部門頒發(fā)的相關(guān)證件(原件及復(fù)印件),作為認(rèn)定依據(jù)。

4.對參合新型農(nóng)村合作醫(yī)療的獨(dú)生子女戶和二女絕育戶個(gè)人在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病,在報(bào)銷補(bǔ)償上獨(dú)女戶提高20%的比例,獨(dú)子戶和雙女絕育戶提高15%的比例。住院和申請補(bǔ)償時(shí)應(yīng)提供計(jì)生部門頒發(fā)的相關(guān)證件(原件及復(fù)印件),作為認(rèn)定依據(jù)。

5.特殊材料的補(bǔ)償規(guī)定:農(nóng)合患者使用的單個(gè)醫(yī)用材料價(jià)格在1000元以下的按新農(nóng)合政策予以補(bǔ)償,在1001-30000元以下的,按以下比例先行自付后,剩余費(fèi)用再按新農(nóng)合比例補(bǔ)償。(材料單價(jià)超過30000元的,超出30000元以上部分新農(nóng)合不予報(bào)銷。 )

醫(yī)用材料價(jià)格(元)

參合人員自付比例



國產(chǎn)材料

進(jìn)口、合資材料

1001-5000

10%

30%

5001-10000

20%

40%

10001-30000

30%

50%


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