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安順市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本政策

發(fā)布時(shí)間:2021-06-07 14:36 本文來(lái)源: 系統(tǒng)

一、參合對(duì)象:凡戶(hù)口在本轄區(qū)內(nèi)常住農(nóng)村居民,不享受公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的均可以戶(hù)為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

二、普通住院補(bǔ)償

新農(nóng)合患者在我院住院起付線(xiàn)、補(bǔ)償比例

地區(qū)

起付線(xiàn)(元)

報(bào)銷(xiāo)比例(%

備注

西秀區(qū)

500

50

開(kāi)發(fā)區(qū)

500

55

關(guān)嶺縣

400

65

黃果樹(shù)

400

60

紫云縣

400

60

鎮(zhèn)寧縣

400

60

平壩縣

500

60

非轉(zhuǎn)診起付線(xiàn)600元,報(bào)銷(xiāo)比例50%

普定縣

400

55

非轉(zhuǎn)診起付線(xiàn)600元,報(bào)銷(xiāo)比例25%

三、重大疾病保障

我院新農(nóng)合按病種付費(fèi)重大疾病救治范圍

救治病種

治療方法

定(限)額標(biāo)準(zhǔn)(元)

自付比例(%

終末期腎病

血液透析

9.5萬(wàn)

10

乳腺癌

手術(shù)治療

1.6萬(wàn)

20


規(guī)范化療

4萬(wàn)

20


60照射治療

1.5萬(wàn)

20

宮頸癌

手術(shù)治療

1.2萬(wàn)

20


規(guī)范化療

3.4萬(wàn)

20

急性心肌梗塞

住院溶栓治療

1.35萬(wàn)

20


介入治療(1個(gè)血管支架)

3.8萬(wàn)

20


介入治療(2個(gè)血管支架)

4.9萬(wàn)

20


加安臨時(shí)起搏器

5.2萬(wàn)

20

艾滋病機(jī)會(huì)性感染

規(guī)范化治療

0.3萬(wàn)

20

地中海貧血

輸血治療

2萬(wàn)

20

血友病A

凝血因子VIII輸注治療

2萬(wàn)

20

慢性粒細(xì)胞白血病

篩查

/

/

重大疾病補(bǔ)償不受目錄、封頂線(xiàn)控制,不設(shè)起付線(xiàn),但必須計(jì)入省農(nóng)合系統(tǒng)結(jié)算,不滿(mǎn)足條件的重大疾病按普通住院報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。

四、其他補(bǔ)償

1.新生兒出生當(dāng)年,在籌資期間出生的新生兒必須繳納參合資金才能享受當(dāng)年新農(nóng)合補(bǔ)償待遇。出生時(shí)間錯(cuò)過(guò)當(dāng)年繳費(fèi)時(shí)間的,隨父母自動(dòng)獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇。

2.對(duì)國(guó)家基本藥物目錄和貴州省增補(bǔ)的藥物目錄內(nèi)的藥品,住院補(bǔ)償比例可提高5%;使用中藥配方治療相關(guān)疾病,診斷與用藥相符的中藥費(fèi)用,補(bǔ)償比例可提高5% 10%。

3.對(duì)參合五保戶(hù)、民政重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、殘疾人等住院補(bǔ)償比例同級(jí)別上調(diào)10%報(bào)銷(xiāo)。具有多重特殊身份參合人員住院報(bào)銷(xiāo)上調(diào)一律為10%,不予累加。住院和申請(qǐng)補(bǔ)償時(shí)應(yīng)提供民政部門(mén)、公安部門(mén)頒發(fā)的相關(guān)證件(原件及復(fù)印件),作為認(rèn)定依據(jù)。

4.對(duì)參合新型農(nóng)村合作醫(yī)療的獨(dú)生子女戶(hù)和二女絕育戶(hù)個(gè)人在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病,在報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償上獨(dú)女戶(hù)提高20%的比例,獨(dú)子戶(hù)和雙女絕育戶(hù)提高15%的比例。住院和申請(qǐng)補(bǔ)償時(shí)應(yīng)提供計(jì)生部門(mén)頒發(fā)的相關(guān)證件(原件及復(fù)印件),作為認(rèn)定依據(jù)。

5.特殊材料的補(bǔ)償規(guī)定:農(nóng)合患者使用的單個(gè)醫(yī)用材料價(jià)格在1000元以下的按新農(nóng)合政策予以補(bǔ)償,在1001-30000元以下的,按以下比例先行自付后,剩余費(fèi)用再按新農(nóng)合比例補(bǔ)償。(材料單價(jià)超過(guò)30000元的,超出30000元以上部分新農(nóng)合不予報(bào)銷(xiāo)。 )

醫(yī)用材料價(jià)格(元)

參合人員自付比例



國(guó)產(chǎn)材料

進(jìn)口、合資材料

1001-5000

10%

30%

5001-10000

20%

40%

10001-30000

30%

50%


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